一、个案概况

高一学生小凤，因上网看到暴力砍头血腥画面，冲击很大，闭眼就会担心血腥画面会发生在自己的父母身上，因为他们也常常吵架。已经两天没睡觉了，请假在家，不能正常学习生活。

二、分析与评估(一)原因分析

小凤1.外部突发事件

小凤浏览网页时无意看到恐怖画面，毫无准备。突破了她的心理防御，使其在脱离刺激源后，脑海中仍不受控制地闪回画面，呈现出创伤后应激障碍的初期表现。

2.认知方式

从小凤的叙述可以看出，家庭矛盾误以为这样的血腥画面也会发生在自己的家庭，这种不合理认知进一步加重了她的心理负担。

3.家庭及个人因素

父母暴力行为，目睹父母拿刀砍人的画面，本身安全感不足。

(二)心理评估

小凤目前处于急性应激状态，心理功能受到较大影响，需要及时进行心理干预，以缓解恐惧情绪、纠正认知偏差、改善睡眠质量并恢复正常的学习与生活状态。

三、辅导过程

第一次咨询：安抚情绪，建立关系，修复睡眠

咨询师："连续两天没睡觉，可以感觉到你内心非常痛苦，我们可以先做一次催眠，如果你能睡觉，就尽管睡。睡着了可能会做梦，如果做了，醒来时记住你做的梦，并告诉我。如果睡不着，就可以和我一起谈谈内在的恐惧，怎样?"

小凤：好的。

咨询师：绷紧放松训练，释放恐惧焦虑情绪，催眠，小凤很快进入睡眠状态，缓解两天两夜未合眼的睡眠饥渴。

小凤：在咨询室睡了四个小时，醒来后感觉身体放松。感觉没有做梦。

第二次咨询：创伤修复，处理恐惧画面，认知重构

咨询师：当人遇到恐惧害怕的画面，身体就会留存记忆，即使那个画面已经过去，但是身体会时时的报警，重现那个画面，叫自己一直生活在恐惧担心中。这就是心理创伤，创伤修复需要用双重双侧刺激，您只需要留意那个画面，眼睛跟着我的手动，那个画面就会慢慢的从身体上擦除。示范怎样做。对于这，你有什么不清楚的，可以问我，如果你感觉自己清楚了，请复述一下，我看看咱们理解的是否一致。

小凤：感觉自己清楚了，就是叫自己一边留意画面，一边留意你的手指。眼睛跟着你的手动。

咨询师：是的，连续36轮眼动。现在你感觉怎样？

小凤：感觉那个画面很淡了。

咨询师：好，你做的很好，继续36轮眼动。直到消除。

小凤：现在我想到了我的父母的争吵。他们常常吵架。

咨询师：记忆中，最深刻的，最早的，或者最近发生的争吵是怎样的？

小凤：去年，爸爸拿着刀，要把妈妈杀了，我急忙冲过去，把爸爸的刀夺下来了。那天，把我吓坏了。现在想起来，心都突突跳。

咨询师：创伤处理父母吵架画面，连续7组36轮眼动。现在感觉怎样？

小凤：感觉爸爸很冲动，妈妈不示弱，他们两个很不合适在一起。

咨询师：如果你是妈妈，你会怎么和爸爸相处？

小凤：如果我是妈妈，我会在爸爸有情绪的时候，不和他对抗，不和他争辩。等他情绪好的时候再和他说。

咨询师：你懂得审时夺势，见机行事，而不是针锋相对。

小凤：都是从爸妈的争吵中学到的。

咨询师：你如果是爸爸，如何和妈妈这样的人相处？

小凤：妈妈这样的人，总是感觉自己是对的，听不进别人的意见。如果我是爸爸，就叫妈妈多碰碰钉子，叫她自己体验体验后果，她就知道了。

咨询师：我发现你真的很有智慧，懂得最好的教育是南墙。你怎么把你知道的和爸爸妈妈谈谈？去修复他们的关系？这算是一个作业，看看自己能为父母关系的和谐做些什么，好吗？你也可以给他们写一封信，如果感觉说出来不管用。具体怎么做，做什么，你自己决定。

第三次咨询：交流作业，安定回归

咨询师：作业完成的怎样？

小凤：我感觉自己给他们交流过很多，但是效果不大，所以，我这次选择给他们写了一封信，先扬后抑，我先肯定了他们的负出，他们曾经的恩爱，然后，我写了他们的打架给我造成了伤害。我希望他们以后不要再那么任性。他们看了我的信之后，爸爸主动开了一个家庭会议，约法三章，说以后再也不再动手了。妈妈也说以后要改，如果再那么夺夺逼人，就把一个月的工资给了奶奶。如果爸爸再动手，就要把一个月的工资全部拿出来，给了外婆。我感觉他们这种做法不错，只要犯错，就要拿出更多的钱来给老人。我想这样犯错，也很有意义的。（笑）

咨询师：我发现你好有智慧，很有办法，你的父母也有改变的诚意，他们能主动为自己的错误买单，在犯错时，也不忘记孝敬老人，我看到了你的爸妈的善良。

小凤：是，我爸妈好的时候可好了，就是坏起来的时候，很可怕。

咨询师：你感觉他们这样的约法三章有用吗？

小凤：我感觉有用，我叫他们发誓。他们都发誓了。反正他们每个人的工资在我手里，以后他们只要谁犯错，我就先兑现他们的誓言。（笑）

咨询师：你好有办法。

小凤：不是我有办法，是他们两主动想出来的，叫我这样做。

咨询师：看来在你的努力下，父母也真的意识到了自己的错误，也真的想改正。

小凤：是的。

咨询师：任何事情都是塞翁失马，你感觉遇到这件事情，是叫你学习什么？

小凤：感觉任何事情都可以逢凶化吉，只要方法正确，及时处理，一切问题都有转机。另外我感觉父母不是我想的那样，非要离婚才可以，他们其实很恩爱，只是他们有时相处的方式不对。我感觉自己也很棒的，在这件事情上，感觉自己是父母感悟的粘合剂。

咨询师：看到你如此有智慧，真为你高兴，看到你的家庭有这样详和的画面，我也很开心。现在睡眠怎样？

小凤：真的很神奇，从那次处理后，我的睡眠一直很好，躺下就睡，也不做梦。一觉到天亮。

咨询师：如果是这样，我们的咨询告一段落怎样？如果以后遇到什么问题，可以再来找我，相信一切都可以走过去的。

小凤：好的，谢谢老师，你真的很棒！

四、效果与反思(一)辅导效果

本次辅导共做了三次心理辅导，辅导结束时，小凤的恐惧情绪消除，睡眠问题解决，神情轻松，还不断向心理老师表达感谢。后续家长及班主任反馈，小凤的睡眠和学习已恢复正常。整体而言，本次运用催眠、创伤治疗、家庭治疗等辅导方法，成功缓解了小凤急性应激反应带来的负面影响，使其心理状态逐步恢复平衡，达到了预期辅导目标。

(二)辅导反思

对于处于急性应激反应的个体，及时安抚情绪、建立安全的辅导关系是干预成功的首要前提。小凤最初带着强烈的恐惧与睡眠问题前来求助，若不能先让她感受到被理解、被接纳，解决睡眠问题，后续的认知调整和危机干预便难以顺利开展。破例允许她可以睡到自然醒，是本次咨询成功的前提。共情式倾听与不评判的态度，为小凤提供了情绪宣泄口，催眠使其紧绷的情绪得以放松，为后续干预奠定了良好基础。

创伤治疗技术在本次辅导中展现出独特优势，逐步消解恐怖画面的威胁性。这一过程中，心理老师没有直接否定小凤的感受，而是借助其已有的认知资源搭建“认知桥梁”，让她在主动参与中掌控画面、克服恐惧，进一步巩固了认知重构的效果，帮助她从恐惧情绪中彻底走出来。该方法的有效性在于:贴合来访者的认知特点与问题情境，既降低了干预门槛，又有效增强了来访者的自我效能感。